当前位置: 排气、排便都停止 小心肠梗阻
摘要：肠梗阻就是指肠内容物在肠道中通过受阻。一般肠梗阻患者都无法正常排气、排便，而且肠梗阻发作时会伴腹痛、呕吐等症状…
正文：肠梗阻就是指肠内容物在肠道中通过受阻。一般肠梗阻患者都无法正常排气、排便，而且肠梗阻发作时会伴腹痛、呕吐等症状…
家住大兴的25岁小伙子小刘，腹痛两天后终于忍受不了，急诊入院。两天前，小刘突然发作腹痛症状，主要是在肚脐周围，而且呕吐多次，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。这两天来小刘都未进食也未排气、排便，连尿都很少。本来觉得自己年轻身体好，忍忍就过去了的小刘也吓坏了。三年前曾作过阑尾切除术。
医院查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
医生诊断：急性肠梗阻。
诊断依据：
1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进；
2.腹胀，呕吐；停止排便与排气；
3.有腹部手术史；
4.腹透有多个液平面。
医生告诉小刘：如果他再晚来医院很可能引起肠坏死，导致休克，甚至死亡。
肠梗阻为何会如此可怕？
发生肠梗阻后 ,梗阻部位上端的内容物聚积 ,使肠管扩张 ,病人发生恶心呕吐。肠管扩张到一定程度能引起肠壁血液循环障碍 ,导致肠壁缺血坏死。肠腔内细菌可穿通坏死的肠壁到腹腔引起腹膜炎。细菌的毒素和坏死组织的毒物由腹膜吸收入血 ,可引起中毒性休克 ,甚至死亡。所以 ,发现病人有剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、不能排气 ,应考虑肠梗阻并立即送往医院治疗。
肠梗阻有什么症状？急性肠梗阻有4个主要症状：
（1）腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
（2）呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈"粪便样"（feculent vomitting）是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
（3）腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
（4）排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
根据梗阻的原因我们可把肠梗阻分三类：
（1）、机械性肠梗阻 在临床上常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过，例如肠粘连，肠管炎症或肿瘤，肠外肿块压迫，绞窄性疝，肠套叠，肠扭转，蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。
（2）、动力性肠梗阻 主要由于肠壁肌肉活动紊乱，致使肠内容物不能运行，而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻，肠壁本身并无解剖上的病变，动力性肠梗阻又可分为：
a.麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹，因感染中毒，低血钾，脊髓炎，甲状腺功能减退，腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡，或影响到肠道局部神经传导，或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。
b.痉挛性肠梗阻 比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。
（3）、缺血性肠梗阻 肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。
雅安恒博医院外科专家为大家讲解急性肠梗阻的救护措施：
1、解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。
（1）颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。
方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3至5分钟，休息1至2分钟，至少进行3至4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。
（2）空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。
（3）手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。
2、胃肠减压减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。
3、静脉输液补充营养和水分。
4、止痛药和止吐药一般不能奏效，尽量不用。
编辑总结：以上是关于"排气、排便都停止 小心肠梗阻"的相关内容介绍。希望为广大患者朋友提供一些帮助。关于肠梗阻如果您还有其它疑问，请点击咨询在线专家进行咨询。雅安恒博医院祝您健康！
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正文：肠梗阻就是指肠内容物在肠道中通过受阻。一般肠梗阻患者都无法正常排气、排便，而且肠梗阻发作时会伴腹痛、呕吐等症状…
家住大兴的25岁小伙子小刘，腹痛两天后终于忍受不了，急诊入院。两天前，小刘突然发作腹痛症状，主要是在肚脐周围，而且呕吐多次，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。这两天来小刘都未进食也未排气、排便，连尿都很少。本来觉得自己年轻身体好，忍忍就过去了的小刘也吓坏了。三年前曾作过阑尾切除术。
医院查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
医生诊断：急性肠梗阻。
诊断依据：
1.急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进；
2.腹胀，呕吐；停止排便与排气；
3.有腹部手术史；
4.腹透有多个液平面。
医生告诉小刘：如果他再晚来医院很可能引起肠坏死，导致休克，甚至死亡。
肠梗阻为何会如此可怕？
发生肠梗阻后 ,梗阻部位上端的内容物聚积 ,使肠管扩张 ,病人发生恶心呕吐。肠管扩张到一定程度能引起肠壁血液循环障碍 ,导致肠壁缺血坏死。肠腔内细菌可穿通坏死的肠壁到腹腔引起腹膜炎。细菌的毒素和坏死组织的毒物由腹膜吸收入血 ,可引起中毒性休克 ,甚至死亡。所以 ,发现病人有剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、不能排气 ,应考虑肠梗阻并立即送往医院治疗。
肠梗阻有什么症状？急性肠梗阻有4个主要症状：
（1）腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
（2）呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈"粪便样"（feculent vomitting）是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
（3）腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
（4）排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
根据梗阻的原因我们可把肠梗阻分三类：
（1）、机械性肠梗阻 在临床上常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过，例如肠粘连，肠管炎症或肿瘤，肠外肿块压迫，绞窄性疝，肠套叠，肠扭转，蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。
（2）、动力性肠梗阻 主要由于肠壁肌肉活动紊乱，致使肠内容物不能运行，而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻，肠壁本身并无解剖上的病变，动力性肠梗阻又可分为：
a.麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹，因感染中毒，低血钾，脊髓炎，甲状腺功能减退，腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡，或影响到肠道局部神经传导，或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。
b.痉挛性肠梗阻 比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。
（3）、缺血性肠梗阻 肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。
雅安恒博医院外科专家为大家讲解急性肠梗阻的救护措施：
1、解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅。
（1）颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。
方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3至5分钟，休息1至2分钟，至少进行3至4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。
（2）空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。
（3）手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。
2、胃肠减压减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。
3、静脉输液补充营养和水分。
4、止痛药和止吐药一般不能奏效，尽量不用。
编辑总结：以上是关于"排气、排便都停止 小心肠梗阻"的相关内容介绍。希望为广大患者朋友提供一些帮助。关于肠梗阻如果您还有其它疑问，请点击咨询在线专家进行咨询。雅安恒博医院祝您健康！
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