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多囊卵巢综合症需要做哪些检查?
更新时间:2015-07-01 14:20 文章来源:恒博集团雅安医院正在统计患者评价...

    一、激素测定

    (一)促性腺激素:约75%患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3。

    (二)甾体激素

    1、雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

    2、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

    3、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

    二、CT和磁共振

    三、剖腹探查

    以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

    1.LH/FSH 血LH与FSH比值与浓度均异常,呈非周期性分泌,大多数患者LH增高,而FSH相当于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

    2.雄性类固醇 雄激素过多,睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。

    3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常,恒定的雌激素水平,E2水平波动小,无正常的月经周期性变化,E1水平增加,E1/E2>1。

    4.PRL PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别。

    5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。

    6.地塞米松抑制试验 可抑制肾上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小时1次,共4天,服后取血样,如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平,可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。

    7.绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。

    8.促皮质素(ACTH)兴奋试验ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

    9.阴道脱落细胞成熟指数 是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型,明显增高时3层细胞数几乎相等,但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计,但不能反映血液中激素的含量。

    10.基础体温测定 判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。

    11.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。

    12.气腹摄片 双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。

    13.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。

    14.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢,使得PCOS的诊断有了突破。目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。1986年Adams先报道PCOS患者卵巢的超声特征为双侧卵巢内均有8个以上直径<10mm的卵泡,沿周边排列,伴有中央间质区增大。多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声相也可以是正常的。

    15.CT、MRI也可用于卵巢形态的检查。

    • 冷艳
      冷艳主任医师
      擅长项目:
       - 子宫疾病
       - 乳腺疾病
       - 月经不调

      1993年毕业于泸州医学院临床医学系,一直从事妇产科临床医疗工…[详细]

    • 冷在华
      冷在华 主治医师
      擅长项目:
       - 妇科炎症
       - 宫颈糜烂
       - 附件炎等

      毕业于四川大学临床医学本科,从事妇产科临床工作10余年,曾…[详细]

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