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又一例高难度腹腔镜手术,同时解决患者两大肿瘤!
更新时间:2022-08-01 15:11 文章来源:恒博集团雅安医院正在统计患者评价...

    今天要分享的这个妇科案例

    原是我院一名内科病人

    患者从未定期妇检,也未有不适

    结果体检却发现两种妇科肿瘤!

     

     

    【案例报道】

              现年41岁的丁女士(化名),是一名有9年高血压史(原发性高血压3级—极高危组)的患者,一直以来都在服药控制血压。今年6月初,
    丁女士因高血压药物控制不理想,出现眩晕、平衡障碍后到我院内科住院治疗。
    然而在入院体检时发现,丁女士除高血压外,妇科也存在问题。

     

     


    (丁女士彩超报告)

     

            妇科彩超探及丁女士子宫肌壁间及浆膜下多个低回声团,较大约11.3×9.4×11.0cm,左侧附件区探及大小约7.5×5.2cm不均质稍高回声团。之后,在内科血压控制平稳后,为求进一步诊疗,丁女士转入我院妇产科。业务副院长冷艳主任医师表示,丁女士子宫多个低回声团,考虑是子宫多发性肌瘤,虽然最大的已有十多厘米,但这种肿瘤几乎都是良性。只是多发性子宫肌瘤,复发可能性大,考虑到丁女士不再有生育需求,且希望彻底解决这个问题,建议可以通过腹腔镜微创手术切除子宫。

     

     

           同时冷院长表示,相较而言,丁女士左侧盆腔包块更危险根据影像检查、包块生长情况等,冷院长初步判断丁女士的左侧盆腔包块是一种比较少见的肿瘤:原发性盆腔腹膜后肿瘤,是一种恶性概率很高的肿瘤。就在前不久,我院才接诊过一例这样的肿瘤,所幸结果是良性肿瘤。从丁女士的情况看,是良性肿瘤的可能性也很大,但是即使是良性肿瘤,手术难度也很大。因为肿瘤位于盆腔最深处,挤压周围邻近器官,且肿瘤周围血管神经异常丰富,所以手术难度大,有一定的风险。况且还要同时解决丁女士子宫肌瘤的问题,这对于手术医师来说是非常大的考验,需要较高的腹腔镜操作技术。

     

     

           此外,因为丁女士高血压的问题,手术麻醉也有一定风险。之后,冷院长联合内科、外科、影像科、麻醉科等科室会诊,为丁女士制定了周密的手术方案,通过腹腔镜微创手术同时为丁女士解决这两个问题。手术当天,在腹腔镜下见丁女士子宫增大如孕4+月,表面凹凸不平,可见多个大小不等的瘤体凸出,较大约12.0×11.0×11.0cm。左侧骨盆入口处至膀胱腹膜反折处见一大小约8.5×7.5×7.0cm包块,位于后腹膜下;并在右侧卵巢见一约3.5×4.0cm囊性包块。之后,在手术团队通力协作下,冷院长为丁女士进行了腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除+右侧卵巢囊肿剥除术+左侧盆腔后腹膜肿瘤。

     


    (丁女士病检报告)

     

           手术顺利,术后病检示:(全切子宫)肌壁间多发性平滑肌瘤;(右侧卵巢囊肿)黄体血肿;(盆腔腹膜后肿瘤)梭形细胞肿瘤,免疫组化进一步诊断为:脂肪平滑肌瘤。所幸全都是良性肿瘤,术后丁女士也恢复的很良好。看到这里,是不是有朋友有疑问,既然子宫肌瘤几乎都是良性,是不是就不用手术啊?当然不是,先不说子宫肌瘤会继续增大造成压迫,此外一些子宫肌瘤患者还会出现严重贫血。因此,是否需要手术,都是需要通过综合评估的。但是不管怎样,定期妇检总是没错的,保留好之前的检查报告,以便于医生对你的情况进行分析哦。

    • 冷艳
      冷艳主任医师
      擅长项目:
       - 子宫疾病
       - 乳腺疾病
       - 月经不调

      1993年毕业于泸州医学院临床医学系,一直从事妇产科临床医疗工…[详细]

    • 冷在华
      冷在华 主治医师
      擅长项目:
       - 妇科炎症
       - 宫颈糜烂
       - 附件炎等

      毕业于四川大学临床医学本科,从事妇产科临床工作10余年,曾…[详细]

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