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盆腔一巨大包块,术中发现:坏事变“好事”!
更新时间:2021-05-16 10:12 文章来源:恒博集团雅安医院正在统计患者评价...

     

      【患者案例】

       “宫内早孕同时发现‘盆腔一巨大包块’,若继续妊娠,有包块破裂风险”。

     
        3月20日,21岁的小敏(化名)带着一张检查报告在家人的陪伴下来到我院妇产院区,要求做人流手术并治疗盆腔巨大包块。


     
        而在此之前,小敏从未做过妇科检查。

     
     

       我院检查发现,小敏右下腹至盆腔有约18cmX10cm囊样包块,初步怀疑是右卵巢囊肿。


     
       因包块过大压迫子宫,无法经阴道进入宫腔,业务副院长冷艳主任医师决定先行通过腹腔镜为小敏取出包块。


     
       然而,3月25日,冷院长在腹腔镜下探查发现,小敏体内的包块并不是卵巢囊肿,而是另一个子宫!也就是说小敏的情况属于生殖道畸形,体内有两个子宫(生殖道左右两侧各一个)。


     
       进一步检查发现,小敏左右两侧子宫各与左右输卵管、卵巢相连,怀孕的是左侧子宫,形态饱满正常,但宫颈被挤压于阴道左穹窿。


     
    而右侧子宫相当于妊娠5个月大小,在阴道没有发现右侧子宫的宫颈外口,考虑是因双子宫,右侧子宫颈闭锁,生理期出血无法排出而造成的子宫增大。


     
     
     
     
       这样的情况,令在场的医生都感到惊讶,同时又感觉这也是一件“好事”,至少包块不是肿瘤,也不是其他不明原因的情况。


     
       冷院长随即将小敏术中情况及后续治疗方案告知家属,并建议家属可以考虑左侧子宫继续妊娠,但家属综合各方面因素考虑后决定放弃妊娠。


     
       因考虑到小敏右侧宫颈闭锁未与阴道相连,冷院长当机立断,决定为小敏造一个宫颈,保住右侧子宫。


     
      “首先在右侧子宫的阴道部位开孔,将积血引出,然后再造一个宫颈与阴道相连”。冷院长表示,这样一来小敏今后再孕就多了一种可能。


     
       之后,冷院长为小敏进行了腹腔镜下经阴道宫腔积血引流术+宫颈成形术+人流术,术中右侧子宫引出积血约800ml,病检结果为:(宫内膜组织)宫内膜分泌期改变。


     
       术后小敏恢复良好,已于3月31日出院。冷院长表示,后续小敏还将用宫腔镜来评估成形后的新宫颈。

     
     
       冷院长提醒:

     
       子宫畸形,是生殖器官畸形中最常见的一种。患者可无任何自觉症状,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。


     
       而小敏的情况是,她从来月经起就有痛经,但是因为小敏从未进行过妇科检查,因此没有发现身体异常。


     
       但其实引起小敏痛经的元凶就是右侧增大的子宫,因为其下方没有出口,多年来的经血都潴留于此,经输卵管倒流入盆腔,才导致痛经。


     
       建议女性朋友们,即使身体没有不适,每年也应该进行一次妇科检查。


     
       未婚未育的女性在体检时,也应该做一个经腹部子宫附件彩超。
    • 冷艳
      冷艳主任医师
      擅长项目:
       - 子宫疾病
       - 乳腺疾病
       - 月经不调

      1993年毕业于泸州医学院临床医学系,一直从事妇产科临床医疗工…[详细]

    • 冷在华
      冷在华 主治医师
      擅长项目:
       - 妇科炎症
       - 宫颈糜烂
       - 附件炎等

      毕业于四川大学临床医学本科,从事妇产科临床工作10余年,曾…[详细]

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